Федеральная

ЭКО по полису ОМС

Это бесплатное предоставление высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Государство полностью оплачивает дорогостоящий комплекс репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения бесплодия. Деньги на руки пациентам не выдаются, страховая компания напрямую компенсирует расходы клинике, проводящей процедуру.

Размер выплаты

Поскольку мера предоставляется в натуральной форме, пациент получает 100% оплату медицинского протокола.

В базовую программу ОМС включены:

Приемы репродуктолога, акушера-гинеколога и ультразвуковой мониторинг (УЗИ).
Все необходимые гормональные лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции.
Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, анестезия и получение сперматозоидов.
Оплодотворение яйцеклеток (включая метод ИКСИ при мужском факторе бесплодия).
Культивирование полученных эмбрионов в лаборатории.
Перенос готового эмбриона в полость матки пациентки.
Криоконсервация (замораживание) оставшихся эмбрионов хорошего качества.

ПримечаниеХранение замороженных эмбрионов в жидком азоте, использование донорских клеток (спермы/ооцитов) и генетическое тестирование (ПГТ) в базовый тариф ОМС не входят и оплачиваются отдельно.

Для кого предназначена

Программа доступна гражданам Российской Федерации, имеющим официальный медицинский диагноз «бесплодие» (при неэффективности других методов лечения). Воспользоваться квотой могут:

Семейные пары, состоящие в официальном зарегистрированном браке.
Пары, проживающие совместно без регистрации союза в ЗАГСе (в гражданском браке).
Одинокие женщины, не имеющие партнера.

Ограничения по здоровью (критично): По закону верхнего возрастного порога нет, но жестко проверяется овариальный резерв. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) должен быть не менее 1,2 нг/мл и (или) количество антральных фолликулов не менее 5 суммарно в обоих яичниках.

Какие документы нужны

Для прохождения врачебной комиссии и выделения государственной квоты необходимо предоставить:

Паспорта потенциальных родителей/партнеров (оригиналы и копии).
Действующий полис обязательного медицинского страхования (ОМС) женщины.
СНИЛС обоих партнеров.
Официальная подробная выписка из амбулаторной карты (форма № 027/у) со всеми результатами анализов.
Направление от лечащего врача-гинеколога на прохождение процедуры ЭКО.
Заявления установленного образца и согласие на обработку данных от каждого партнера.

Где оформить

Путь получения направления состоит из нескольких инстанций:

Первично: в женской консультации по месту официального прикрепления, где женщина сдает анализы и подтверждает диагноз.
Итоговое решение: Специальная региональная подкомиссия Департамента здравоохранения Костромской области рассматривает пакет документов и принимает решение о выделении квоты.

Способ получения

Пациенты получают услугу в электронно-документальной форме:

Комиссия одобряет заявление и выдает официальный документ — талон-направление (квоту) с уникальным шифром.
Пациентка имеет право самостоятельно выбрать любую клинику репродукции из реестра ОМС (как государственную, так и лицензированную частную), у которой есть свободные объемы.
С полученным шифрованным направлением женщина вступает в медицинский протокол непосредственно в выбранном центре.

Дополнительные особенности

Независимость от доходов: Программа полностью бесплатна, критерии нуждаемости, доходы, квадратные метры или трудоустройство членов семьи не проверяются.
Лимиты по количеству попыток: Закон не ограничивает общее число процедур в течение жизни. Однако из соображений медицинской безопасности и сохранения здоровья женщины проводить стимуляцию яичников разрешено не чаще 2 раз в календарный год. На каждую новую попытку квота оформляется заново.
Приоритет в очереди: Время ожидания после одобрения документов комиссией составляет в среднем от 10 до 30 рабочих дней. Если в выбранной клинике закончились региональные объемы (места), пациентку вносят в лист ожидания (электронную очередь).
Причины для официального отказа: Наличие тяжелых соматических заболеваний, злокачественных опухолей, острых воспалительных процессов (до момента их полного излечения) или несоответствие гормонального статуса (низкий АМГ).

Нормативно-правовые акты

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Статья 55 «Вспомогательные репродуктивные технологии»).

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 803н от 31 июля 2020 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Не знаете, с чего начать?

Ответьте на несколько простых вопросов и получите персональную подборку мер поддержки, которые подходят именно вашей семье.

Подобрать меры поддержки